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必备考点 外科主治医师考试知识点汇总

时间:2019-09-25 19:32  来源:未知   作者:admin   点击:

  在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上,多用于巨大斜疝、复发疝和股疝患者。

  又叫直肠前切除术。适用于直肠癌下缘距肛门10cm以上的,手术时尚能留下足够的直肠,可在腹腔内与乙状结肠行对端吻合者。

  好发于儿童与青少年,原发病灶为肺结核或消化道结核,好发部位是脊柱,其次是膝关节、髋关节与肘关节。

  4字试验--髋关节结核者试验应为阳性;髋关节过伸试验--可用来检查儿童早期髋关节结核;托马斯(Thomas)征阳性--用来检查髋关节有无屈曲畸形。

  多见于:①坠积性肺炎;②压疮,③下肢深静脉血栓形成,④感染,⑤异位骨化,⑥创伤性关节炎,⑦关节僵硬,⑧急性骨萎缩,⑨缺血性骨坏死,⑩缺血性肌挛缩。

  主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应,病灶骨皮质膨胀变薄,呈肥皂泡样改变。

  主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏,骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。

  为发生于骨干较广泛的溶骨性进行性破坏,骨皮质呈虫蚀样破坏;骨膜增生,有新骨形成,呈板层状或葱皮状。

  血清蛋白增高,A/G倒置。蛋白电泳异常,常显示β和γ球蛋白升高。并可出现白血病现象。40%以上的患者尿中Bence_Jones蛋白阳性。

  常发生骨内转移的肿瘤:乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌等。儿童:成神经细胞瘤。

  胸段脊髓损伤表现为截瘫,颈段脊髓损伤则表现为四肢瘫。上颈椎损伤的四肢瘫均为痉挛性瘫痪,下颈椎损伤的四肢瘫由于脊椎颈膨大部位和神经根的毁损,上肢表现为弛缓性瘫痪,下肢仍为痉挛性瘫痪。

  ①压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者。②胸骨后甲状腺肿.③巨大甲状腺肿影响生活工作者。④结节性甲状腺肿继发功能亢进者。⑤结节性甲状腺肿可疑恶变者。

  必备知识点16:亚急性非化脓性甲状腺炎(De Quervain甲状腺炎)

  上呼吸道感染史:发病前1~2周;分离现象:基础代谢率和T3、T4升高,摄碘率下降,可行泼尼松诊断性治疗。

  必备知识点17:慢性淋巴细胞性甲状腺炎(Hashimoto甲状腺炎,桥本病)

  基础代谢率和甲状腺摄碘率降低;血沉快,血清清蛋白降低,丙种球蛋白升高;可行针吸细胞学或切取组织检查;甲状腺素片试验性治疗。

  积极手术治疗,<3个月和>7个月的妊娠合并急性阑尾炎患者尤其要慎重,因此时不论手术与否均易引起流产或早产,应于产科协商和向患者家属交代病情后积极手术治疗,非此期患者,均应积极手术。

  为头痛、呕吐、视盘水肿(视力减退)。头痛晨起重,典型颅压高呕吐为喷射状。

  输尿管完全闭塞,全肾广泛钙化,混有干酪样物质,结核杆菌不能随尿进入膀胱,膀胱的继发结核病变好转或愈合,症状逐浙消失,称为“肾自截”。

  ③一侧肾结核已无功能,对侧严重肾积水,若肾功能代偿良好,先切除无功能肾,再解决对侧输尿管的梗阻;若肾功能代偿不良,则先引流积水的肾脏,再切除无功能肾。

  除了尿路刺激征外,还有高热伴发冷、畏寒、头痛、恶心、呕吐、食欲缺乏和全身酸痛。